El PAMI de Río Negro no sólo tuvo un inicio de año con turbulencia interna, por los cambios en la Dirección Ejecutiva provincial y en varias delegaciones. El vínculo con los prestadores también transita un camino complejo, con reclamos y advertencias sobre posibles afectaciones en los servicios de salud para los afiliados.
Después de los farmacéuticos -que hicieron foco en las demoras en los pagos- y de médicos especialistas, este miércoles fueron los oftalmólogos los que manifestaron su preocupación por medidas adoptadas por autoridades de la obra social de jubilados y pensionados.
“Medidas impuestas de manera unilateral”
En un comunicado público, la Asociación de Oftalmólogos de Río Negro alertó sobre “el grave riesgo sanitario generado por las nuevas condiciones impuestas por INSSJP–PAMI”, asegurando que “las nuevas condiciones impuestas de manera unilateral limitan severamente la atención habitual de los afiliados”.
La entidad expresó que las modificaciones introducidas “afectan la normal prestación de los servicios médicos, restringiendo prácticas fundamentales, demorando diagnósticos y tratamientos, y obstaculizando el acceso oportuno a controles oftalmológicos esenciales, especialmente en una población mayor que presenta alta prevalencia de patologías crónicas y degenerativas”.
Los argumentos de PAMI
Según pudo conocer Literal, los cambios cuestionados están basados en topes en la atención para sus afiliados, argumentando que se advirtieron irregularidades en el sistema de órdenes emitidas por los prestadores.
El organismo informó a nivel nacional que detectó simulación de consultas, facturación de prácticas inexistentes, emisión de recetas falsas, falsificación documental y uso indebido de datos personales de afiliados, situaciones que derivaron en al menos seis causas judiciales activas en la Justicia Federal.
A partir de esos hechos, la actual gestión resolvió reforzar los controles mediante mayores medidas de trazabilidad digital, validación obligatoria de identidad y monitoreo permanente de los umbrales prestacionales.
Literal también pudo saber que las autoridades provinciales de PAMI recibieron los reclamos de prestadores locales, pero mencionaron que Nivel Central resolvió los cambios y que ellos no estaban en condiciones de responder a los requerimientos.
Prevención afectada
La Asociación de Oftalmólogos cuestionó las medidas tomadas en forma general, considerando que “no solo comprometen la calidad de la atención médica, sino que ponen en riesgo la salud de miles de afiliados, ya que muchas enfermedades oftalmológicas —como glaucoma, retinopatías, maculopatías y cataratas— requieren seguimiento periódico y tratamiento oportuno para evitar secuelas irreversibles, incluida la pérdida de la visión”.
“Desde nuestra Asociación advertimos que la falta de atención adecuada y continua puede derivar en un aumento evitable de la discapacidad visual, con consecuencias sanitarias, sociales y económicas de gran magnitud, afectando directamente la calidad de vida de los pacientes y su autonomía”, indicaron.
Por otra parte, señalaron que estas condiciones de prestación “resultan incompatibles con una práctica médica responsable y con los estándares mínimos de seguridad y calidad que deben garantizarse en la atención de la salud”.
Desde la entidad instaron a las autoridades del INSSJP–PAMI a revisar de manera urgente estas decisiones, restableciendo condiciones que permitan una atención oftalmológica adecuada. Además, pidieron “entablar un diálogo serio y constructivo con las entidades profesionales, priorizando el derecho a la salud de los afiliados por sobre cualquier criterio administrativo o económico”.
